Методи лікування артрозу

Артроз- Захворювання, що розвивається протягом багатьох років з переважним ураженням певних суглобів.Найчастіше хворобливі зміни зачіпають великі суглоби — колінний, тазостегновий, плечовий та інших. Болі й утруднення руху у яких ускладнюють життя людини у фізичному та емоційному плані, і з огляду на те, що артроз часто трапляється у молодому віці, може втрутитися у досягнення професійних і особистих цілей.Саме тому важливо якомога раніше діагностувати захворювання та розпочати комплексне лікування артрозу.

Лікування артрозу

На стадії артрозу застосовуються консервативні методики, які передбачають хірургічного втручання.Тим часом використовувані способи корекції дозволяють призупинити розвиток захворювання, підтримати рухову активність, зменшити вираженість основних симптомів артрозу і в цілому покращити якість життя людини.

1. Лікарське лікування:
   • НПЗЗ;
   • ГКС;
   • хондропротектори.
2. PRP-терапія.
3. Лікувальна фізкультура.
4. Масаж та мануальна терапія.
5. Терапія витяжкою (тракційна).
6. Фізіотерапія.

Методи фізіотерапії, що широко застосовуються при артрозах:

• магнітотерапія;
• УВЧ;
• індуктотермія;
• ультразвукова терапія;
• бальнеотерапія;
• Оперативне лікування.

Лікування лікарськими препаратами

Серед пацієнтів поширена думка, що прийом препаратів з знеболювальною дією (всередину у вигляді таблеток або ін'єкційно внутрішньом'язово) є найголовнішим методом зняття болю при артрозі.Насправді застосування лікарських засобів - це методика швидкого усунення болю, яка повинна призначатися тільки в гострому періоді.Справа в тому, що препарати, що широко призначаються з цією метою, мають серйозні побічні ефекти, що посилюються при тривалому і особливо при безконтрольному прийомі.Йдеться про небажані ефекти з боку травної, серцево-судинної, нервової систем, які з високою ймовірністю можуть привести пацієнта на лікарняне ліжко (шлункові кровотечі, порушення серцевого ритму, вплив на печінку та нирки тощо).

Нестероїдні протизапальні засоби

1. НПЗЗ— нестероїдні протизапальні засоби, багато з них відпускаються без рецепта та широко приймаються пацієнтами самостійно.До цієї групи належать препарати різної хімічної структури.Засоби мають виражений протизапальний і знеболюючий ефект, дозволяють зменшити біль у ділянці суглоба і прилеглих м'язових тканин, але не впливають на розвиток хвороби.Застосовуються лише з метою зменшення симптомів на всіх стадіях захворювання.Ефективні при супутньому синовіті (скупчення рідини в суглобі).

2. ГКС— глюкокортикостероїдні препарати мають сильну протизапальну та аналгетичну дію.Доцільно та ефективно їхнє навколосуглобове введення.Однак пацієнти часто негативно ставляться до використання цих засобів у лікуванні, що пов'язано з можливими побічними ефектами: інфекційні ускладнення, погіршення стану зв'язок, суглобової поверхні, дегенерація хряща.Але при близькосуглобовому введенні ризик цих ускладнень мінімальний.

3. Хондропротектори- речовини є природними компонентами хрящової тканини, які при прийомі внутрішньо сприяють поступовому відновленню хряща, нормалізують його щільність і еластичність.Ці активні компоненти зазвичай застосовуються в комплексі, входять до складу різних лікарських засобів та допоміжних засобів.Хондропротектори не мають швидкий знеболюючий ефект, поліпшення розвивається при тривалому прийомі препаратів на їх основі, що пов'язано з частковим відновленням хрящової тканини.Рекомендовані на всіх стадіях захворювання.

PRP-терапія

Один із найсучасніших методів відновної медицини, що застосовується при спортивних травмах і дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів, - PRP-терапія (PRP - platelet-rich plasma) або плазмобіоревіталізація, аутоплазмова терапія.Методика активно використовується там.

Суть процедуриполягає у введенні плазми, збагаченої тромбоцитами, безпосередньо в місце ушкодження, в даному випадку - суглоб.Препарат для введення одержують із власної крові пацієнта, тому метод вважається не лише високоефективним, а й безпечним для людини.Фактори росту та інші біологічно активні речовини (серотонін, брадикінін, простагландини та ін.), що містяться в збагаченій тромбоцитами плазмі, сприяють активізації процесів регенерації та синтезу власних базових речовин.

Отримана плазма, збагачена тромбоцитами, вводиться як навколосуглобово, так і безпосередньо в уражений суглоб, за рахунок чого досягається часткове відновлення тканин – насамперед хрящової.

Найбільш застосовна методика на 1-2 стадіях остеоартрозу.Показує хороші результати та дозволяє відстрочити бурхливий розвиток хвороби за рахунок виділення тромбоцитами факторів зростання.Метод відносно новий, проте довів свою високу ефективність.PRP-терапія вперше була застосована в хірургії, сьогодні методика успішно використовується в багатьох галузях медицини, у тому числі в ревматології та ортопедії, неврології та косметології.Проведення аутоплазмової терапії дозволяє збільшити термін функціонування суглоба без будь-яких інших агресивних втручань.

Протектори синовіальної рідини- група препаратів на основі гіалуронової кислоти, які вводяться безпосередньо в порожнину суглоба (ін'єкція) і відіграють роль в'язкої рідини, що змащує в тому випадку, коли природна синовіальна рідина майже повністю відсутня (саме вона забезпечує роль змащення суглобових поверхонь).Застосовуються на пізніх стадіях артрозу.

Медичні засоби цієї групи називають також "протезами синовіальної рідини", "біологічними замінниками синовіальної рідини".Ефект після введення препаратів тривалий – від 6 до 13 місяців, залежно від медичного засобу, що використовується.

Застосовуються деякіінші групи ліків- спазмолітики, міорелаксанти, вітаміни групи В у терапевтичних (високих) дозуваннях, але всі вони мають лише допоміжне значення при лікуванні артрозів.

Лікувальна фізкультура

Спеціальні вправи лікувальної гімнастики можна і потрібно використовувати навіть у період загострення на всіх стадіях артрозу.Такі заходи дозволяють зменшити біль і запобігти вираженим обмеженням руху суглобів.Однак серед хворих на артроз метод непопулярний, так як більшість з них помиляється, вважаючи, що при болях необхідно обмежувати будь-які рухи.Своєчасне початок фізичних вправ, навпаки, сприяє швидшому одужанню та зменшенню симптоматики, насамперед, болю.

Особливо ефективні лікувальна фізкультура у воді, рухи суглоба у положенні розвантаження (лежачи, сидячи, у висячому положенні), помірна ходьба по рівній поверхні.При необхідності, наприклад, при різко вираженому больовому синдромі, на суглоб може бути накладена спеціальна пов'язка, проте до фізкультури потрібно приступати якомога раніше.

Масаж та мануальна терапія

Методи механічного впливу на суглоб, м'язи та зв'язковий апарат дозволяють знизити вираженість болю, збільшити рухливість, покращити кровообіг та обмін речовин у ділянці уражених суглобів, зняти м'язовий спазм, нормалізувати функцію м'язів.

Терапія витягуванням (тракційна)

В умовах стаціонару або лікувального санаторію можливе проведення тракційної терапії - це витяг суглоба (тазостегнового, колінного) за спеціальною методикою із застосуванням різних вантажів.Стандартна схема витягу розрахована на 28 днів, з поступовим збільшенням навантаження та часу впливу.Застосовуються класичні методики та сучасніші з використанням тренажерів.Ефективність їх практично однакова, але тренажери зручніші для пацієнта.

Фізіотерапія

Застосування різних методик фізіотерапії на початкових стадіях артрозу дозволяє досягти значного полегшення больового синдрому та збільшення рухливості в ділянці уражених суглобів.Курси фізіотерапії сприяють уповільненню патологічного процесу та подовженню періоду без загострень.

Методи фізіотерапії, що широко застосовуються при артрозах:

1. Магнітотерапія— локальна дія постійним або змінним низькочастотним магнітним полем.У сфері ураженого суглоба прискорюються обмінні процеси, збільшується кровообіг і доставка поживних речовин до структур суглоба, активізуються процеси регенерації та синтезу власних речовин, необхідні роботи суглоба.

   Магнітотерапія має протинабряковий, знеболюючий, протизапальний ефекти практично з першого сеансу, що позитивно позначається на загальному стані пацієнта.Магнітотерапія успішно застосовується в умовах стаціонарів та санаторіїв, де використовується медична техніка різних модифікацій.

   Величезною перевагою для пацієнтів з артрозом є можливість проведення самостійних курсів магнітотерапії в домашніх умовах, за призначенням та під контролем лікаря.Своєчасне застосування портативних приладів для магнітотерапії дозволяє усунути болі, що розвиваються, початок загострення або провести профілактичний курс — тобто зберегти нормальне самопочуття.

   Позитивним моментом магнітотерапії можна назвати також сприятливий вплив процедур на стан серцево-судинної та нервової систем.З урахуванням того факту, що більшість пацієнтів з артрозом – це люди середнього та похилого віку, з наявним набором хронічних захворювань (артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, атеросклероз та ін.), м'який седативний та стабілізуючий ефект магнітотерапії буде дуже доречним.

2. Ультразвукова терапіявикористовується частіше у поєднанні з впливом лікарських речовин із протизапальним, знеболюючим, відновним ефектом – ультрафонофорез або фонофорез.Ультразвук збільшує проникність тканин для препаратів, тому їхня основна дія посилюється.Навіть без лікарської складової метод високо ефективний при артрозах: ультразвук механічно впливає на тканини (мікромасаж), активізує місцеві імунні та відновлювальні процеси в області суглоба та прилеглих м'язів, виражений знеболюючий та протизапальний ефект.

3. Лазеротерапія- Одна з найбільш поширених і широко застосовуваних процедур.Лікувальний ефект ґрунтується на рефлекторному розширенні кровоносних судин над осередком патологічного процесу.Це призводить до поліпшення локального кровотоку, активізації обміну речовин, видалення недоокислених продуктів обміну, зниження інтенсивності больового синдрому.Лазеротерапія внаслідок невеликої глибини проникнення має мінімально виражений системний ефект, при цьому посилюючи лікувальний ефект від інших процедур.

4. Ударно-хвильова терапія- Високоенергетичний метод впливу.У його основі лежить п'єзоелектричний ефект.Вплив п'єзоелектричного розряду на патологічне вогнище досягається цілий ряд ефектів.Знищуються нежиттєздатні клітини, що призводить до активації місцевого імунітету.Гібернірующие (що у малоактивному стані) клітини стимулюються, що сприяє процесам регенерації.При цьому значно знижується інтенсивність больового синдрому (хоча сама по собі процедура болюча).Безперечною перевагою методу є його застосування один раз на 4-7 днів.

5. Діадинамотерапія– метод лікувального впливу на організм діадинамічними імпульсними струмами.Діадинамічні струми, що використовуються в даному методі, ритмічно збуджують шкірні рецептори, що опосередковано призводить до активації низхідних фізіологічних механізмів придушення болю і призводить до зменшення больових відчуттів пацієнта, аж до повної аналгезії.Тому такі процедури ефективні при вираженому больовому синдромі.

6. Електроміостимуляція- Вплив електричним струмом на м'язову тканину.При артрозах великих суглобів порушується робота навколишніх м'язів, це призводить до атрофії одних та перевантаження інших.Розвивається порушення ходи.При дії змінного електричного струму за спеціальною програмою м'язи ритмічно скорочуються, виконуючи певну роботу, що призводить до відновлення їх обсягу та функції.

7. Кріотерапія- Простий і ефективний спосіб лікування, на жаль, рідко застосовується.Локальна дія низької температури знижує чутливість больових рецепторів та синтез біологічно активних речовин, що стимулюють розвиток запалення.Після проведення кріотерапії відбувається рефлекторне розширення кровоносних судин, прискорюється місцевий кровотік, активізуються відновлення.Особливо ефективний цей метод у поєднанні з ударно-хвильовою терапією.

8. Бальнеотерапія.У санаторно-курортних умовах проводиться водолікування — медичні ванни, серед яких особливо ефективні радонові артрози.Здійснюється загальна дія на організм продуктами радіоактивного розпаду радону, розчиненого у воді.Найважливіший ефект – активізація обмінних процесів.

   Аналогічна, хоч і менш виражена дія характерна для лікувальних грязей (пелоїдів), сірководневих та вуглекислих ванн.

Оперативне лікування

До хірургічних методик вдаються на пізніх стадіях артрозів, коли рухливість суглоба різко обмежена або відсутня, що позначається як життя пацієнта.У всьому світі застосовуються різні методики ендопротезування суглобів, які дозволяють повністю відновити обсяг рухів та повернути пацієнта до активного життя у будь-якому віці.

Тактику та обсяг хірургічного втручання визначає лікар, вибір ґрунтується на таких параметрах, як загальний стан пацієнта, вік та наявність супутніх захворювань, надмірна вага та інші.Найкращі результати після ендопротезування отримані у хворих молодого та середнього віку (практично повне відновлення обсягу рухів), але і у людей похилого віку відзначається значне поліпшення стану, тому що після успішно проведеної операції та відновлення вони можуть повністю забезпечити себе в побутовому плані і пересуватися не тільки в межах квартири, але і виходити на вулицю, не обмежуючи.

Профілактика

Артрози відносяться до групи хвороб прямоходіння та розвиваються в основному внаслідок вікових змін у суглобах, посилених впливом зовнішніх негативних факторів.Увага до стану опорно-рухової системи, профілактика захворювань суглобів та лікування артрозів на ранніх стадіях дозволяють зберегти рухову активність та уникнути масованого медичного втручання у майбутньому.